夜尿症治療Q&A

おねしょに関する患者さんやご家族からよくある質問

おねしょが治らない、夜尿症と診断された患者さんやご家族の方々は、病気や診療などについて、知りたいことやわからないことが、いろいろあり不安になっておられます。
そこで、よくあるご質問とそれに対する返答例を順次掲載致します。

監修:順天堂大学医学部附属練馬病院 小児科 先任准教授 大友義之先生

子供のおねしょは、夜尿症という病気なのですか?

夜尿症は5歳を過ぎても月に数回以上「おねしょ(夜尿)」が続くこと
赤ちゃんの頃から5歳までのおねしょは、成長過程のもので病気ではありません。
5歳を過ぎても月に数回以上「おねしょ(夜尿)」が続くことを、診療の対象となる「夜尿症」といって区別しています。

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おねしょ(夜尿)が続く原因は何ですか?

主な原因はおしっこをためる膀胱の大きさと、夜眠っている間につくられるおしっこの量、それらのバランスが悪いこと。

おしっこをためる膀胱の大きさと、夜眠っている間につくられるおしっこの量、それらのバランスが悪いことが、夜尿症の主な原因です。また遺伝的な要因も関係していることが知られています。

【昼間のおもらし】

昼間のおもらしは、夜尿よりも深刻です。
本人が知らないうちに尿を漏らしてしまうことがほとんどで、パンツを少し汚す程度のものから大量に漏らすものまで程度は色々です。
大部分のお子さんに夜尿もみられますが、一部には昼間の尿失禁だけのお子さんもいます。

5歳以上になっても毎日昼間尿失禁がある場合には泌尿器系の病気が存在する可能性が高いので、かかりつけ医に一度ご相談下さい。
なお、昼間のおもらしを伴う夜尿は、治るのに時間がかかることが多く、腰を据えて治療する必要があります。

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悩んでいるのは私たちだけでしょうか?

5~6歳児で10~20%、10歳児で5~7%といわれています。

一般的には、おねしょ(夜尿)のあるお子さんは、2~3歳児で40~50%、5~6歳児で10~20%、10歳児で5~7%といわれており、成人まで続くこともあります。

「おねしょはそのうち治る。」とよくいわれますが、1年間で実際におねしょを卒業できるのは約10~15%ほどと言われています。

つまり5~6歳で夜尿が続いているお子さんの約半数は、そのうち治ることを期待しながら小学校高学年(10歳前後)になっても夜尿が続いたままの可能性が高いことになります。

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夜尿症は治療しないと何かありますか?

お子さんの自尊心の低下や、生活の質(QOL)の悪化を招く可能性があります。

おねしょ(夜尿)が続くことは、ご家族とお子さんの両方にストレスであると言われています。
お子さんは、おねしょが続くことを、はずかしい失敗と感じるようになります。

気にしていないフリをしていても、繰り返される失敗により、お子さんの自尊心が低下していき、生活の質(QOL)を悪化させる可能性が指摘されています。
また、おねしょがお子さんに与える影響は、両親の離婚やいじめに匹敵するという報告もあります。

夜尿が成人まで続いてしまう方もいて、問題を抱えたまま大人になると、その治療は子供よりも難しくなります。
一方でご家族にとっても、お子さんの頻回のおねしょは、様々な面で負担となってきます。

心理的にもマイナスであることから、お子さんとの関係を悪化させるケースも少なくはありません。
従って、小学生になっても続くおねしょ(夜尿症)は、治療するべき病気であると言えるでしょう。

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いつごろ、また相談すれば良いですか?

小学生になっても「おねしょ」が続く場合には相談してみましょう。

夜尿が続いているお子さんの中で、身体的に異常(病気)が隠れていることが5%弱あるといわれ、それらには

  1. 腎臓病
  2. 糖尿病
  3. 神経因性膀胱
  4. 尿崩症
  5. てんかん

などがあります。

このように、身体的な異常のために起こる夜尿もありますので、小学生になっても「おねしょ」が続く場合には、一度医療機関を受診し、医師に相談してみましょう。

また、小学生でおねしょが続くことは、本来友達と楽しく過ごすイベントであるはずの、お泊り行事等を含めた学校生活に不安を抱えたまま過ごすことにもつながりますので、早めに相談してみましょう。

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次回受診するまでに、あれば良いものは何ですか?

メモや日誌等を持参すると良いでしょう。

受診の際は、どのくらいの頻度でおねしょがあったのか、メモや日誌(*ダイアリー)等を持参すると良いでしょう。

お医者さんが知りたいことは、お子さんの1日の生活での、

  • 飲み物・食べ物の種類と量
  • トイレの回数と尿の量
  • 便秘の有無

などですので、これらを記録したメモ(**夜尿相談シート)等もあわせて持参しましょう。

*ダイアリー や **夜尿相談シートの、ダウンロードもしくは郵送お申込みはこちら

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これからどんな治療をするのですか?

夜尿症治療の基本は生活改善。

問診やおねしょを記録したメモ、尿検査などから、夜尿症の診断が行われます。
夜尿症治療の基本は生活改善であり、この実施でお子さんの約2~3割はおねしょをしなくなる、といわれるほど重要です。

生活改善だけで効果が不十分な場合、お薬による治療や夜尿アラームを用いた治療が行われます。
その後、定期的に治療の効果を評価し、先生と一緒に、夜尿をしなくなるという治療のゴールを目指します。

(夜尿症診療の全体像~治療の流れ~下敷 の、ダウンロードもしくは郵送お申込みはこちら

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おねしょが治らないのは、親の責任でしょうか?

夜尿と親のしつけ、育て方などとは関係がありません。

多くの方が、おねしょに対して、ネガティブなイメージを持っていることでしょう。
それはお子さん達本人も同じです。自然に治ると思われ、おもらしというイメージと重なり、どうしても精神論的な言われ方をされるケースも多いのです。
がっかりして無力感を感じる事もしばしばです。

しかし、夜尿に精神論や根性論は全く関係がありません。
ですから、本人の気合が足りないから、ご家族の育て方が悪いから、トイレットトレーニングが下手だから、性格が弱いからなどは、夜尿とは関係がないのです。
決して怒ったり責めたりしないでください。

お子さんにとって自分ではどうしようもないこと、友達にも相談できないことで怒られることはマイナスであり、ご家族としてはそれを理解して元気づけてあげることが最も重要です。

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日頃から取り組める、おねしょの対策方法は?

「起こさない」「焦らない」「怒らない」「ほめる」「比べない」ことが大切です。

ご家族の都合で、お子さんを夜中に無理に起こしてトイレに行かせるのは、眠るリズムを崩しておしっこの量の調節や膀胱の働きが悪くなったり、寝ている時間におしっこをする習慣がつき、おねしょが治りにくくなったりすることがあるので逆効果です。
ご家族の心がけとして、おねしょをするお子さんには「起こさない」「焦らない」「怒らない」「ほめる」「比べない」ことが大切です。

家では早寝早起きという規則正しい生活を心がけ、寝る2~3時間前には夕食を終わらせるようにしましょう。
また、夕食以降の水分摂取はコップ1杯程度までに控えること、寝る前に必ずトイレに行くことを習慣化することも重要です。

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宿泊行事まであまり期間がないのですが、何か対策はありますか?

ご家族と宿泊行事責任者(行事参加者)が事前に連携し、対応策をとりましょう。

本来はお子さんにとって宿泊行事は、楽しいイベントです。
この貴重な宿泊行事を欠席することは、お子さんにとって望ましいことではありません。
ご家族と宿泊行事責任者(行事参加者)が事前に連携し、対応策をとることで、ご家族もお子さんも安心して宿泊行事を迎えることが出来ます。

【1ヶ月未満の場合】

  • まずは今日から、生活改善に取り組みましょう。また、お薬による治療などがありますので検討します。
    (おねしょを減らす/なくすための生活改善シートの、ダウンロードもしくは郵送お申込みはこちら

【1ヶ月以上ある場合】

  • 宿泊行事までに夜尿回数を減らすことが出来る可能性は高いです。
    おねしょに関するお子さんの記録(*ダイアリー や **夜尿相談シート)を持参しましょう。
  • まずは今日から、生活改善に取り組みましょう。改善傾向が見られない場合は、お薬による治療などがあります。
    *ダイアリー や **夜尿相談シートなどのダウンロードもしくは郵送お申込みはこちら

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宿泊行事当日に出来る、おねしょ対策を教えてください。

心配なことがあれば、小学校の先生に遠慮せずに、しっかりと伝えておくことが重要です。

小学校行事の場合、普段の生活よりも規則正しい生活スケジュールとなることが多いです。
ですから、

  • 夕食後から寝るまでに飲み物にはできるだけ控える事
  • 寝る前に必ずトイレに行くこと

に注意するだけでも、おねしょをしなかったというケースは少なくありません。
また、小学校の先生は「宿泊行事でのおねしょ対策」には慣れています。
心配なことがあれば遠慮せずに、しっかりと伝えておくことが重要です。

  • 大人が寝る時間や真夜中に、一度トイレに起こしてもらうように頼む
  • オムツを持参する場合は、はくことを周囲に気づかれないようにしてもらう配慮を依頼する
  • 濡れても目立ちにくい濃い色のパンツをはく
  • 市販のおねしょパンツをはかせる

等が有効です。

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